Cons-Alt

Здравствуйте! Мне нужна консультация детского невролога. У моей 14,5-летней дочери по ночам бывают судорожные состояния. Начались в 11 лет, в принципе совпали с началом менструального периода. Первый приступ был в августе 1998 года, потом очень слабый, через год, а через полгода - очень сильный. После этого начали принимать депакин - 1,5 года. Все было хорошо: и ее состояние, и анализы. Делали магнитно-ядерный резонанс - ничего не находят. Травм головы не было. После отмены депакина через месяц произошел еще один приступ (в сентябре этого года), через месяц - еще один. Если раньше приступы были ночью, то сейчас утром, при пробуждении. Но по интенсивности они слабее, чем предыдущие. Врач опять назначил лекарство (оривитил - я не ошибаюсь? - аналог депакина) и ставит диагноз симптоматическая эпилепсия.

Девочка родилась недоношенной, из двойни. Всегда была более нервной, чем сестра, плохо спала почти до 2 лет. Может ли судороги быть следствием переходного периода? Вообще эпилепсия излечима? Заранее спасибо.

Здравствуйте!

Случаи манифестации эпилепсии на фоне полового созревания не такое уж и редкое явление. Собственно судорожный приступ развивается вследствие нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга - гиперсинхронного нейронного разряда. Причины - повреждение центральной нервной системы или наследственность. Если при МРТ ничего обнаружено не было - речь идет, вероятно, о наследственном происхождении эпилепсии или о раннем органическом поражении головного мозга (внутриутробная или родовая гипоксия, родовая травма). Нормально ли протекала беременность? Роды?

Лечение и прогнозы. На фоне длительного приема противосудорожных препаратов (2-5 лет) часто наблюдается нормализация биоэлектрической активности коры головного мозга. Возможно и хирургическое лечение. Для этого при помощи ЭЭГ определяют точное местоположение источника эпилептической активности и разрушают "виноватый" участок коры мозга с помощью ультразвука (конечно, если это возможно). Это делают институте нейрохирургии им. Бурденко.

Требуется девочке и общеукрепляющее лечение для центральной нервной системы. Это витамины, физкультура, средства, улучшающие приток и отток крови в центральной нервной системе.

Нельзя позволять повторяться присупам судорог! Это приводит к прогрессированию болезни и нарастанию осложнений (изменения психики, утомляемость и др.)

Удачи!

Хруст и боли в области височного сустава, при движении челюстью. Рядом с ухом. Больше справа и немного слева. Боли начались уже довольно давно (год - полтора назад). Тогда боли практически не беспокоили. Было только небольшое неудобство про двигании челюстью (иногда). Сейчас они то обострятся - то опять затихнут. Но челюсть хрустит, если попытаться ее сильно двигать (в направлении от уха к уху). Еще прошлой весной ходил к врачу. Лор (по месту проживания) вообще сказал - все ОК. Пошел к зубному хирургу - он направил в МОНИКИ. Там был тоже у зубного хирурга - он сказал (написал диагноз) синдром болевой дисфункции Виче справа и слева.

Назначил мне:
- ограничение движения челюстью,
- щадящая диета,
- электрофорес
- сухое тепло
- компрессы
- пироксикам

и явиться к нему через месяц-полтора. Сказал, что такое через некоторое время проходит... Тогда вроде бы дальше обострения не было, и я не приехал еще раз к нему. Но вот сейчас хочется избавиться от этой проблемы, т.к. она не исчезла, но и не усилилась, я бы сказал. Но все-же беспокоит! Собираюсь опять поехать в Москву в МОНИКИ. Но перед этим хотел бы услышать ваши советы, может кто-то уже сталкивался с подобными болями. Что это может быть? Как лечить? Куда идти дальше обследовать?

Здравствуйте, Андрей!

Боль и хруст в суставах нижней челюсти свидетельствует о нарушении их биомеханики. Причинами могут быть:

1.Нарушение прикуса, при котором один из суставов перегружается при жевании, его капсула и хрящ постоянно травмируются и постепенно подвергаются дистрофии. Сустав, подвергшийся перегрузке, становится как правило гипермобильным (чрезмерно подвижным), суставная головка челюсти перемещается в таком суставе с щелчком.

2.Травма сустава. Били Вас когда-нибудь в челюсть?

3.Дисфункция жевательных мышц, и следовательно, сустава. Эта проблема имеет две главные причины: нарушение прикуса и длительное состояние психического стресса, тревоги. Тонус мышц в этом случае слишком высок, и часто несимметричен. Результат - перегрузка и хроническая травматизация сустава.

4.Инфекционное поражение. Не страдаете ли вы хроническим тонзиллитом, хламидиозом?

Лечение - в зависимости от причин. При нарушениях прикуса обязательна его коррекция. Применяются физиотерапия, иньекции в сустав противовоспалительных и регенерирующих препаратов, гимнастика, релаксация жевательных мышц, мануальная терапия. При дисфункции жевательных мышц бывает эффективна психотерапия. Инфекционные воспалительные заболевания суставов лечат антибиотиками и иммунотерапией. Необходимо также залечить кариозные зубы, тонзиллит, гайморит (для этого проконсультироваться у ЛОР-врача и стоматолога). Лечитесь!