Инсульт
2.5 года назад у нее было аналогичное (диагноз - микроинсульт, ставился условно, ничем позже не подтверждался), но речь быстро восстановилась, в течение года было некоторое нарушение пространственной координации. Причиной тогда было повышенное арт. давление 220/140. Последнее время давление держится в рамках [140 - 160]/[90 - 120], как правило 140/90. У нее стенокардия и аритмия (хаотические удары сердца, непериодические, извините, забыл как называется, на букву "б"). Давление на момент инсульта было 140/90. Сердце в норме, как обычно с той же аритмией. Аритмия у нее появилась после обширного инфарка 10 лет тому назад, повышенное давление, лет 15.
Состояние пока не меняется - речь нарушена, боли в руке и ноге прошли - она ими двигает, но "как не своими". Пытается сесть, когда ест - сидит, - ей разве можно двигаться? Никаких других видимых нарушений не было замечено.
Вопросы следующие:
1. Как долго будет длиться кризис, и на какую помощь в районной больнице она может рассчитывать?
2. Нужно ли делать рентген мозга, снимать ЭКГ, брать какие-либо анализы для контроля за течением болезни?
3. Что обычно делают в таких ситуациях в СРБ, ведь там ограничены возможности, аппаратура и пр.?
4. Когда можно перевезти ее в областную больницу?
5. Реабилитационный курс нужно проводить в районной больнице, либо можно в домашних условиях в ФАП?
Уважаемый доктор, извините за неточные вопросы. Просто в данной ситуации, я с трудом сподвигнул чиновников от медицины и врачей хоть к каким-то действиям. Увы, дикость! Но что-то делать надо. Если Вы мне уточните ряд мер и действий врачей в такой ситуации, то я буду продавливать это через территориальное управлене страховой медицины. Да и вообще есть ли какие иные эффективные пути для вывода больного из кризиса?
Отвечаю по порядку.
1. Как долго будет длиться кризис и на какую помощь в районной больнице она может рассчитывать?
Самый опасный период инсульта обусловлен наличием отека мозга, который способен вызвать сдавление жизненно важных центров головного мозга и остановку дыхания и/или сердца. Длительность этого периода - от нескольких суток до недель.
2. Нужно ли делать рентген мозга, снимать ЭКГ, брать какие-либо анализы для контроля за течением болезни?
Для контроля за функциями организма делают анализы крови и ЭКГ. Особое внимание за свертываемостью крови (причой инсульта может быть закупорка мозговой артерии). Томографию мозга делают для дифференциации характера инсультов в сомнительных случаях.
3. Что обычно делают в таких ситуациях в СРБ, ведь там ограничены возможности, аппаратура и пр.?
Даже в лучших клиниках мира смертность при инсультах довольно высока. Трудно дать какой-то универсальный рецепт лечения инсульта. Что делают в больнице, где лежит больная, я, конечно, не знаю, но обычное лечение инсульта (сосудистая терапия, ноотропы, купирование отека мозга) реально проводить практически в любой больнице.
4. Когда можно перевезти ее в областную больницу?
Когда будет купирован отек мозга и будет стабилизировано на нормальных цифрах артериальное давление (при отсутствии других противопоказаний к транспортировке).
5. Реабилитационный курс нужно проводить в районной больнице, либо можно в домашних условиях в ФАП?
Это зависит от состояния больной. Если интенсивные занятия она не осилит, тогда лучше наймите ей массажиста дома. Хорошо помогают электростимуляция мышц, массаж, гимнастика с инструктором.
Кроме того после первого инсульта всегда существует риск повторных. Поэтому профилактическое лечение - обязательно (коррекция свертываемости крови, уровня холестерина, прием сосудистых и ноотропных препаратов).
