Прошу дать грамотную консультацию по лечению ребенка 6 лет, Вероники.
Жалобы: постоянные головные боли в теменной и затылочной области, тошнота (по утрам), отсутствие аппетита, боли в области сердца, боли в животе, нарушение терморегуляции, вялость, нервозность, плаксивость.
Анамнез: головные боли появились 2 года назад после перенесенного ОРВИ, сопровождплись тошнотой, были рвоты . В течение последнего года жалобы на боли в сердце и животе, нестабильность температуры.
Обследования: РЭГ - тонус крупных и мелких артерий повышен, кровенаполнение снижено, венозный отток затруднен. ЭЭГ - общемозговые нарушения с вовлечением срединных структур головного мозга.
ЯМР - ассиметрия боковых желудочков D>S. Под конвексом в веществе головного мозга кисты кисты 3х3 мм в большом количестве.
Заключение: последствия перенесенной нейроинфекции. Глиоз белого вещества головного мозга.
ЭКГ: Миграция водителя ритма из СА узла в средние отделы правого предсердия.
ЧСС - 55-86 уд. На вдохе режим среднеправопредсердной снижен вольтаж ЭКГ в отведениях от конечностей. Укорочен PQ, отрицательный t в I, II, III отведениях.
Заключение хирурга: ДЖВП, спастический колит, хр. запоры, функциональный мегаколон, ригидность аноректальных сфинктеров.
Консультирована на кафедре детской неврологии. Диагноз: состояние после перенесенной нейроинфекции с вегетативно-весцеральными нарушениями, нарушение терморегуляции.
В последнее время прошла лечение:
1. Церебролизин 1,0 в/м №15,
2. Лидаза №4 - отмена (аллергическая реакция),
3. Кавитон 1/3 т 2 р/д 20 дней,
4. Электрофорез KJ по глазозатылочной методике №8.
После лечения состояние не улучшилось.
В настоящее время физическое развитие ребенка соответствует возрасту, но снижен мышечный тонус. Патологических рефлексов нет, в позе Ромберга устойчива. Психическое развитие несколько опережает свой возраст. 6 лет, рост 119 см, вес 19 кг. За последний год потеряла 2 кг. Активность снижена.
Девочка вялая, бледная, часто просто лежит (жалуется на головную боль и тошноту). Сон несколько беспокойный. Рвоты эпизодические. Чаще в утренние часы. По утрам не ест. Говорит, что так сильно тошнит, что сразу вырвет. Если уговорить поесть - открывается рвота. После полудня девочка может есть с аппетитом. Температура нестабильна. После сна от 35 до 34. Во время бодрствования - от 37; до 38, во время эмоциональных переживаний - до 39. Острота зрения 0,8/0,8. Стул нерегулярный 1 раз в 3-4 дня, фрагментированный (овечий). Приходится часто делать клизмы, т.к. пищевые диеты, соки, массаж и физические упражнения не помогают.
В прошлом году девочка пошла в подготовительный класс. В школе у ребенка активизируются физиологические процессы. Последнее время (2 месяца) ребенок оправляется самостоятельно. Мочеиспускание в школе резко учащается (на каждой перемене ходит в туалет). Дома все в норме.
Если ребенок не ходит в школу по причине болезни, каникул, выходных, самостоятельно оправляться не может (несмотря на большую двигательную активность). Приходится или делать клизму или ждать похода в школу.
Местные врачи объясняют это возбуждением подкорковых центров головного мозга и в связи с этим улучшением кровообращения и физиологических функций.
Здравствуйте!
Рекомендую попробовать давать ребенку курсами препараты, улучшающие энергентический обмен клеток головного мозга и интегративные функции нервной системы. Это препараты Семакс (принимается курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами) и Янтавит (принимается месячным курсом). Согласуйте прием этих препаратов и дозировку с Вашим неврологом.
